Логотип РЛС Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента
Только для медицинских специалистов!         Условия использования

Скачать справочники для врачей


Амитриптилин*

При совместном применении амисульприда с амитриптилином отмечается выраженное усиление угнетающего действия на ЦНС.

С осторожностью сочетают амитриптилин с баклофеном.

Амитриптилин повышает содержание свободной фракции в плазме (как обладающий большей способностью связываться с белками вытесняет с мест фиксации).

Усиливает (взаимно) холинолитический эффект; возможно развитие центрального антихолинергического синдрома (атропиноподобная интоксикация).

Действие фенобарбитала (в составе комбинации бромизовал + кальция глюконат + кофеин + папаверин + фенобарбитал) увеличивается при сочетании с амитриптилином.

На фоне вальпроевой кислоты (ускоряет биотрансформацию) снижается клиренс и увеличивается содержание в крови.

Замедляет биотрансформацию (ингибирует CYP3A4) и снижает клиренс.

При одновременном применении гатифлоксацина с амитриптилином взаимодействие возможно (может повлиять на ритм сердечной деятельности).

Гиосцина бутилбромид усиливает м-холиноблокирующее действие амитриптилина.

На фоне амитриптилина, более прочно связывающегося с белками, увеличивается концентрация свободной фракции глипизида, усиливается эффект и может развиться гипогликемия.

Диазепам усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий.

Доксепин угнетает (взаимно) биотрасформацию и увеличивает концентрацию в плазме, повышается риск токсических эффектов; совместное назначение требует редукции доз.

Зверобоя продырявленного травы экстракт снижает эффективность амитриптилина.

Экстракт зверобоя продырявленного активирует микросомальное окисление (цитохром Р450), поэтому при одновременном применении снижает плазменные концентрации амитриптилина.

При сочетанном применении амитриптилин (блокатор флавинокиназы) нарушает включение рибофлавина (в составе комбинации инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота в виде раствора для в/в введения) в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивает его выведение с мочой.

Карбамазепин, индуцируя активность микросомальных ферментов печени, ускоряет биотрансформацию и уменьшает концентрацию амитриптилина в плазме.

Клоназепам усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении возможно ускорение и усиление терапевтического, а также токсического эффектов обоих средств, в т.ч. повышение риска аритмий и стимуляции ЦНС.

Лоразепам усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

На фоне амитриптилина возможно увеличение биодоступности морфина и выраженности анальгезии.

Амитриптилин увеличивает биодоступность и выраженность анальгезии.

На фоне амитриптилина (ослабляет саливацию и вызывает сухость во рту) возможно снижение сублингвального всасывания нитроглицерина.

При сочетании норэпинефрина с производными амитриптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреномиметического влияния на симпатическую нервную систему.

Необходима осторожность при применении оланзапина с амитриптилином (удлиняет интервал QTc).

Пароксетин угнетает метаболизм амитриптилина, повышает его концентрацию в крови и риск развития побочных эффектов.

При применении перициазина с амитриптилином — антидепрессантом с седативным эффектом — требуется соблюдение осторожности в связи с опасностью дополнительного угнетающего воздействия на ЦНС, угнетения дыхания.

На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений.

Амитриптилин может усиливать и пролонгировать (взаимно) седативный эффект; совместное применение требует уменьшения доз.

На фоне пэгаспаргазы увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и может усиливаться эффект.

Существует теоретическая вероятность того, что при одновременном применении ранолазина и амитриптилина — трициклического антидепрессанта, удлиняющего интервал QT, — может возникнуть фармакодинамическое взаимодействие, и повыситься риск развития желудочковых аритмий.

Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов, получающих амитриптилин.

При сочетанном применении амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушает включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивает его выведение с мочой.

Следует учитывать возможное взаимодействие при одновременном применении рилменидина с амитриптилином: усиление угнетения ЦНС.

На фоне амитриптилина замедляется образование 9-гидроксирисперидона.

Рифампицин ускоряет биотрансформацию амитриптилина, может ослаблять эффект.

Рифапентин может усиливать метаболизм и снижать активность амитриптилина; при одновременном применении с рифапентином может потребоваться коррекция дозы амитриптилина.

На фоне амитриптилина усиливается действие на сосудистую систему (возможно возникновение аритмий, тахикардии, тяжелой гипертензии или гиперпирексии); при совместном и/или последовательном применении необходима осторожность.

Усиливает (взаимно) эффекты, в т.ч. вероятность развития и выраженность побочных; одновременное и/или последовательное использование (не рекомендуется) может приводить к изменениям в поведении и психическом статусе, гипертензии, обморокам, асистолии, мышечной ригидности, приступам потливости, гиперпирексии и даже смерти.

Амитриптилин ингибирует CYP2D6 и замедляет биотрансформацию, может повышать плазменную концентрацию, усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном назначении необходимо снизить дозы.

Амитриптилин усиливает гипотензивный эффект, удлиняет интервал QT; совместное применение не рекомендуется.

In vitro амитриптилин не изменяет содержание свободной фракции тамсулозина (в составе набора тамсулозин капсулы + финастерид таблетки) в плазме человека. В исследованиях in vitro печеночных микросомальных фракций (модель метаболизма препарата ферментативной системой цитохром Р450) на уровне печеночного метаболизма не наблюдалось взаимодействие тамсулозина (в составе набора тамсулозин капсулы + финастерид таблетки) с амитриптилином.

На фоне тербинафина ингибируется CYP2D6 (показано in vitro) и с достаточной вероятностью может замедляться биотрансформация.

На фоне амитриптилина усиливается действие на сосудистую систему (возможно возникновение аритмий, тахикардии, тяжелой гипертензии или гиперпирексии); при совместном и/или последовательном применении необходима осторожность.

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении тизанидина с амитриптилином (удлиняет интервал QT).

Следует избегать применения торемифена с амитриптилином (может удлинять интервал QT). Если применение амитриптилина необходимо, рекомендуется прервать терапию торемифеном. Если прерывание лечения торемифеном не представляется возможным, необходим тщательный мониторинг ЭКГ.

Амитриптилин конкурирует за CYP2D6, замедляет биотрансформацию; при совместном назначении повышается риск возникновения судорожных припадков.

Амитриптилин при сочетанном применении повышает антихолинергическую активность трифлуоперазина.

На фоне флувоксамина замедляется биотрансформация и повышается концентрация амитриптилина в плазме.

Флуконазол увеличивает эффект амитриптилина. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. Следует соблюдать осторожность и, при необходимости, корректировать дозу амитриптилина.

Флуоксетин угнетает биотрансформацию (ингибирует активность CYP2D6, разрушающего амитриптилин), усиливает (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении терапию необходимо начинать с малых доз.

Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина.

Хлорпротиксен при сочетанном применении совместим с амитриптилином.

Циметидин повышает концентрацию амитриптилина в плазме.

Циннаризин при одновременном применении усиливает действие амитриптилина.

На фоне амитриптилина усиливается угнетение ЦНС.